임플란트 건강보험 적용 신청 대상 조건 보장 범위 신청 방법 본인부담금

치료비가 비싼 치과 치료 중에서도 임플란트는 가장 비싼 축하는 시술입니다. 그런데 임플란트도 건강보험 적용이 된다는 것 알고 계신가요? 오늘은 임플란트 건강보험 신청 대상, 조건, 보장 내용과 범위, 본인 부담금, 신청 방법에 대해 알아보겠습니다.


임플란트 건강보험 적용 대상 조건 보장 범위 신청 방법

임플란트란?

임플란트란 치아가 빠진 자리에 인공 치아를 심어서 빠진 치아를 대체시켜주는 치료 방법으로, 티타늄 합금으로 만든 인공 치근(뿌리)를 턱뼈에 고정시킨 후 연결기둥 위에 인공 치아를 연결하여 치아 기능을 회복 시켜주는 시술을 말합니다. 

임플란트는 높은 가격과 시술 시 통증이 심한 대신, 설치 후 골융합이 잘 이루어져서 사용하기 편하고 환자 상태에 따라 맞춤 시술이 가능하며 잘 관리하면 영구적으로 사용할 수 있기 때문에 많은 분들이 고려하고 선택하는 치과 치료 방법입니다.

임플란트 건강보험 적용 신청 대상 조건 보장 범위 신청 방법 본인부담금




임플란트 건강보험 신청 대상

건강보험공단에서는 노인의 저작기능 개선을 통한 건강증진 및 삶의 질 향상을 지원하기 위해 아래와 같은 조건을 충족한 분들에게 건강보험을 적용하고 있습니다.
  • 만 65세 이상인 건강보험 가입자 도는 피부양자
  • 적응증: 부문무치악 환자 (완전무치악 제외)



임플란트 건강보험 적용 범위

임플란트로 건강보험을 적용받을 수 있는 범위는 다음과 같습니다.
  • 적용 개수: 1인당 평생 2개 (단, 치과의사의 의학적 판단으로 불가피하게 시술을 중단한 경우는 평생 인정개수에 미포함)
  • 상하악의 구분 없이 모든 치식 부위에 급여 적용
  • 급여재료: 식립재료 또는 보철수복재료
  • 부분틀니와 중복급여 허용
다만, 아래의 경우에는 만 65세 이상자라고 하더라도 임플란트 치료에 건강보험 적용을 받을 수 없습니다.
  • 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우
  • 상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우
  • 일체형 식립재료로 시술하는 경우
  • 보철수복 재료를 비귀금속 도재관 이외로 시술하는 경우



임플란트 건강보험 적용 본인부담금

임플란트에 건강보험이 적용되더라도 일정부분 본인부담금은 발생하는데요. 자세한 사항은 다음과 같습니다.
  • 건강보험 가입자: 요양급여 비용 총액의 30%
  • 차상위 대상자: 희귀난치성 질환자(C) 10%, 만성질환자 등(E, F) 20%
    • 본인부담 상한제 제외
    • 의료급여 대상자: 1종 10%, 2종 20% 



임플란트 건강보험 신청 방법과 절차

임플란트 건강보험 신청 방법과 절차는 다음과 같습니다.
  • 치과에서 진료 후 치과 임플란트 급여대상자 판정
  • 치과 임플란트 시술을 받을 병원에서 등록 신청: 치과에서 요양기관 정보마당(http://medicare.nhis.or.kr/portal)을 통해 등록
    • 치과에서 확인한 '건강보험 치과임플란트 대상자 등록 신청서'를 건강보험공단(지사)에 제출하여 등록 신청
    • 다만, 의료급여 수급권자의 경우 보장기관(시군구)에서만 가능
  • 임플란트 건강보험 등록 신청 접수 및 등록결과 통보
  • 치과에서 등록 여부 확인 후 시술 및 건강보험 적용
임플란트 건강보험 적용 신청 대상 조건 보장 범위 신청 방법 본인부담금





오늘은 임플란트 건강보험 신청 대상, 조건, 보장 내용과 범위, 본인 부담금, 신청 방법에 대해 알아보았습니다.

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